नेटवर्क और नॉन-नेटवर्क हॉस्पिटल में से कैसे चुनें?
राहुल को पेट में अचानक दर्द महसूस हुआ और वह बेहोश हो गया। उसके परिवार वाले उसे पास के अस्पताल ले गए। उन्होंने उसे बताया कि उसे कुछ दिनों तक अस्पताल में रहने की ज़रूरत है क्योंकि उसके पेट में कुछ संक्रमण था। अब डॉक्टर ने बिल का निपटान करने को कहा। लेकिन बिल काउंटर पर, उन्हें पता चला कि अस्पताल राहुल की हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के नेटवर्क में नहीं है। हालांकि, वे अभी भी कैशलेस सेटलमेंट के लिए पात्र हैं। जनरल इंश्योरेंस काउंसिल और IRDAI द्वारा “कैशलेस एवरीवेयर” पहल की बदौलत, राहुल को आपातकालीन परिस्थितियों में अस्पताल में भर्ती कराया गया, और वह गैर-नेटवर्क अस्पताल में भी कैशलेस क्लेम के लिए पात्र हैं।
कॉन्सेप्ट को समझें!
हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी चुनते समय, हम हमेशा कंपनी द्वारा पेश किए जाने वाले नेटवर्क अस्पतालों की संख्या का इंतजार करते हैं। लेकिन, कंपनी गैर-नेटवर्क अस्पतालों के लिए भी कवरेज प्रदान करती है, जहां आपको प्रतिपूर्ति के लिए आवेदन करना होता है। तो, हां इंश्योरेंस की दुनिया में, नेटवर्क हॉस्पिटल और नॉन-नेटवर्क के बीच बहुत बड़ा अंतर है। आइए हम नीचे विस्तार से समझते हैं:
नेटवर्क अस्पताल और गैर-नेटवर्क अस्पताल के बीच अंतर
| बेसिस | नेटवर्क हॉस्पिटल | नॉन-नेटवर्क हॉस्पिटल |
|---|---|---|
| परिभाषा | जो अस्पताल हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी के संबंध में हैं, उन्हें नेटवर्क हॉस्पिटल कहा जाता है। | जो अस्पताल स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं द्वारा अस्पतालों की सूची में मौजूद नहीं हैं, उन्हें गैर-नेटवर्क अस्पताल के रूप में जाना जाता है। |
| कॉन्ट्रैक्ट एग्रीमेंट | नेटवर्क अस्पतालों का बीमा प्रदाताओं के साथ एक औपचारिक समझौता होता है। | नॉन-नेटवर्क अस्पतालों का इंश्योरेंस प्रोवाइडर के साथ कोई औपचारिक अनुबंध या अनुबंध नहीं होता है। |
| फ़ायदे | आपको कम या पहले से बातचीत की गई दरों पर सेवाएं मिलेंगी। | आपको मिलने वाली सेवाओं के लिए आपको अपनी जेब से अधिक लागत का सामना करना पड़ सकता है। |
| बिलिंग प्रक्रिया | ज़्यादातर समय, आपका हेल्थ इंश्योरर सीधे अस्पताल के बिलों का निपटान करेगा। | ज़्यादातर समय, आपको बिल का अग्रिम भुगतान करना होता है और बाद में अपने बीमाकर्ता से प्रतिपूर्ति लेनी होती है। |
| लिस्टिंग | नेटवर्क हॉस्पिटल आमतौर पर इंश्योरेंस प्लान की प्रोवाइडर की डायरेक्टरी में सूचीबद्ध होते हैं। | नॉन-नेटवर्क हॉस्पिटल इंश्योरेंस प्रोवाइडर की डायरेक्टरी में सूचीबद्ध नहीं होते हैं। |
| इंश्योरेंस कवरेज | आपको प्रदान की गई सेवाओं के लिए व्यापक कवरेज मिलेगा. | आपका कवरेज सीमित हो सकता है या अलग-अलग प्रतिपूर्ति दरों के अधीन हो सकता है। |
| वेटिंग पीरियड | कोई वेटिंग पीरियड लागू नहीं किया गया। आपका बिल तुरंत सेटल हो जाएगा। | हां, प्रतिपूर्ति के लिए लगभग 10-15 दिनों की प्रतीक्षा अवधि लागू होगी। |
| यह कैसे काम करता है? | नेटवर्क हॉस्पिटल के साथ, आपको क्लेम दर्ज करना होगा और इंश्योरेंस कंपनी सीधे अस्पताल के साथ बिल का निपटान करेगी. | आपात स्थिति के लिए, आपके बिल का सीधे निपटान किया जाएगा, लेकिन अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में, आपको अपनी जेब से बिल का भुगतान करना होगा और फिर प्रतिपूर्ति के लिए आवेदन करना होगा। फिर कंपनी अस्पताल में भर्ती होने पर आपके द्वारा भुगतान की गई एकमुश्त राशि की प्रतिपूर्ति करेगी। |
कौन सा बेहतर है?
नेटवर्क और गैर-नेटवर्क अस्पतालों के बीच चयन करना पूरी तरह से आपका निर्णय है। सही अस्पताल चुनने से पहले आपको कुछ बातें समझनी होंगी। नीचे देखें:
-
आपातकाल को समझें
यदि चिकित्सा के लिए कोई तत्काल आवश्यकता है, तो आपको अस्पताल को उसकी निकटता और विशेषज्ञता के अनुसार चुनना होगा। IRDAI की नवीनतम रिपोर्टों के अनुसार, आप गैर-नेटवर्क अस्पतालों से भी कैशलेस क्लेम सेटलमेंट का लाभ उठा सकते हैं। -
उपचार के विकल्प
यदि गैर-नेटवर्क अस्पताल विशेष उपचार प्रदान करता है, तो आपको केवल गैर-नेटवर्क अस्पताल पर विचार करना चाहिए। -
अपने वित्त पर विचार करें
गैर-नेटवर्क अस्पतालों द्वारा दी जाने वाली व्यापक पसंद और विशेष देखभाल विकल्पों के साथ कैशलेस उपचार की सुविधा और नेटवर्क अस्पतालों के संभावित बचत विकल्पों की तुलना करें।
हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी खरीदने से पहले याद रखने वाली बातें।
- अपने इंश्योरेंस प्रोवाइडर की मदद से अपने विशिष्ट कवरेज और नेटवर्क के विवरण को समझें।
- नॉन-नेटवर्क हॉस्पिटल चुनने से पहले लागतों की सावधानीपूर्वक तुलना करें, क्योंकि आपको अपनी जेब से अधिक लागत का सामना करना पड़ सकता है।
- भविष्य की क्लेम सेटलमेंट प्रक्रियाओं के लिए कंपनी की प्रतिपूर्ति प्रक्रियाओं को समझें।
बॉटम लाइन
यदि आप नेटवर्क अस्पतालों और गैर-नेटवर्क अस्पतालों के बीच महत्वपूर्ण अंतर को समझते हैं, तो आपके लिए अपनी चिकित्सा आवश्यकताओं के लिए सर्वश्रेष्ठ का चयन करना आसान होगा। हाल के नियम जो आपात स्थिति के दौरान गैर-नेटवर्क अस्पतालों में भी कैशलेस क्लेम की अनुमति देते हैं, स्वास्थ्य सेवा तक पहुँचने में अधिक लचीलापन प्रदान कर रहे हैं। आपको बस सूचित रहने की ज़रूरत है।
किसी भी प्रश्न के मामले में, आप हमसे संपर्क कर सकते हैं।
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