टाटा एआईजी क्लेम सेटलमेंट अनुपात

हेल्थ इंश्योरेंस खरीदने से पहले क्लेम सेटलमेंट रेशियो की जांच करना एक महत्वपूर्ण कारक है जिसकी उपेक्षा नहीं की जा सकती। ठीक उसी तरह जैसे जब आप एक घर खरीदते हैं, तो आप प्रत्येक विवरण को सत्यापित करते हैं, जैसे बिल्डर के इतिहास की जांच करना, उनके द्वारा वितरित की गई परियोजनाएं और बहुत कुछ। इसी तरह, हेल्थ इंश्योरेंस खरीदते समय आपके लिए क्लेम सेटलमेंट रेशियो सहित सभी विवरणों की जांच करना अनिवार्य है।

ऐसी कंपनी से हेल्थ इंश्योरेंस खरीदना जो आपके क्लेम को समय पर निपटाने में सक्षम नहीं है, किसी भी चीज के लिए अच्छा नहीं है। यदि आपकी बीमा कंपनी समय पर दावों का निपटान करने में असमर्थ है, तो आप और आपके प्रियजनों को मेडिकल तनाव के साथ वित्तीय बोझ का सामना करना पड़ सकता है। इसलिए, हेल्थ इंश्योरेंस खरीदने से पहले, कंपनी की अच्छी तरह से जांच करना सुनिश्चित करें, उसके पिछले प्रदर्शन का मूल्यांकन करें और फिर अपना अंतिम निर्णय लें।

नीचे दिए गए लेख में, हम टाटा एआईजी हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट अनुपात और इसके लाभों के बारे में विस्तार से चर्चा करेंगे।

क्लेम सेटलमेंट रेशियो एक इंश्योरेंस कंपनी की क्लेम सेटलमेंट क्षमता निर्धारित करता है और इसका इस्तेमाल कंपनी को उसके क्लेम सेटलमेंट के आधार पर रेट करने के लिए किया जाता है। प्रतिशत जितना अधिक होगा, कंपनी के दावों को निपटाने की क्षमता उतनी ही बेहतर होगी। 

टाटा एआईजी हेल्थ इंश्योरेंस प्लान की क्लेम प्रोसेस

अब, जैसा कि आप समझ गए हैं कि सीएसआर क्या है और टाटा एआईजी क्लेम सेटलमेंट अनुपात 2021 क्या है, आपको क्लेम सेटलिंग प्रक्रिया को भी समझना होगा। क्लेम प्रक्रियाएँ दो प्रकार की होती हैं: कैशलेस और प्रतिपूर्ति।

उन्हें बेहतर समझने के लिए नीचे पढ़ें।

कैशलेस क्लेम:

कैशलेस क्लेम प्रोसेस इस प्रकार है:

• उपचार की आवश्यकता के मामले में, टाटा एआईजी के साथ सूचीबद्ध नेटवर्क अस्पतालों में से एक में भर्ती हो जाएं। आप कंपनी की वेबसाइट पर नेटवर्क अस्पतालों की सूची देख सकते हैं।
• नेटवर्क अस्पताल के साथ अपनी पहचान सत्यापित करें, जिसके बाद अस्पताल कंपनी को पूर्व-प्राधिकरण अनुरोध फ़ॉर्म सबमिट करेगा।
• फिर कंपनी आपके अनुरोध की समीक्षा करेगी और ईमेल द्वारा नेटवर्क अस्पताल की पुष्टि करेगी और उसी की एक प्रति भी आपके साथ साझा की जाएगी।
• सभी औपचारिकताओं के पूरा होने के बाद कंपनी अस्पताल में दावे का निपटारा करेगी।

ध्यान दें- आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के मामले में, आपको बीमाकर्ता को 24 घंटे के भीतर सूचित करना होगा। नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के मामले में, आपको बीमाकर्ता को कम से कम 5 दिन पहले सूचित करना होगा।

प्रतिपूर्ति का दावा

प्रतिपूर्ति दावा प्रक्रिया में, आपको अस्पताल में सभी उपचार बिलों का भुगतान करना होगा और फिर अपने बीमा प्रदाता से प्रतिपूर्ति की गई राशि प्राप्त करनी होगी।

• आप टाटा एआईजी हेल्थ इंश्योरेंस के तहत प्रतिपूर्ति के लिए फाइल कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, बीमित व्यक्ति को उपचार से संबंधित सभी बिलों और नुस्खों को इकट्ठा करना होगा और बीमा कंपनी या टीपीए को क्लेम फॉर्म के साथ जमा करना होगा।
• इंश्योरर आपके क्लेम का विश्लेषण करेगा और अतिरिक्त डॉक्यूमेंट (यदि आवश्यक हो) मांग सकता है।
• यदि यह स्वीकृत हो जाता है, तो कंपनी राशि को सीधे आपके खाते में स्थानांतरित कर देगी और अस्वीकृति के मामले में, आपको उसी का कारण प्राप्त होगा।