सरकारी स्वास्थ्य बीमा: एक परिचय

दुनिया भर की सरकारें सरकारी स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के माध्यम से सभी नागरिकों के लिए स्वास्थ्य सेवा सुलभ बनाने की दिशा में काम करती हैं। इसमें नई सरकारी स्वास्थ्य बीमा योजनाओं को डिज़ाइन और लॉन्च करना शामिल है। कम आय वाले परिवार और व्यक्ति ही इन सरकारी स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के वास्तविक लाभार्थी हैं। भारत सरकार दुनिया की सबसे बड़ी स्वास्थ्य योजना, आयुष्मान भारत योजना, जिसे प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (पीएम-जेएवाई) के नाम से भी जाना जाता है, शुरू करने के लिए जानी जाती है।

यह लेख सरकारी योजनाओं, उनके लाभों और लाभ प्राप्त करने के पात्र लोगों के बारे में जानकारी प्रदान करता है।

सरकारी स्वास्थ्य बीमा योजनाएँ क्या हैं?

राज्य या केंद्र सरकार सरकारी स्वास्थ्य योजनाओं का समर्थन करती हैं। ये योजनाएँ किफ़ायती दाम पर पर्याप्त चिकित्सा बीमा प्रदान करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। सरकारी योजनाएँ अस्पताल में भर्ती होने के खर्च, दवाइयों के बिल, ओपीडी देखभाल, सर्जरी के खर्च आदि के लिए कवरेज प्रदान करती हैं।

सरकारी स्वास्थ्य बीमा योजनाएँ

आइए भारत में उपलब्ध विभिन्न सरकारी स्वास्थ्य योजनाओं पर एक नज़र डालें।

2024 में सरकारी स्वास्थ्य बीमा की सूची

सरकारी स्वास्थ्य बीमा सभी के लिए है, जीवन के सभी क्षेत्रों के व्यक्ति और परिवार सरकारी स्वास्थ्य बीमा योजना से लाभ उठा सकते हैं। हालाँकि, समाज के कमज़ोर वर्ग को ऐसी स्वास्थ्य योजनाओं से सबसे ज़्यादा फ़ायदा होता है।

नवीनतम सरकारी स्वास्थ्य बीमा के बारे में जानने के लिए आगे स्क्रॉल करें।

1. आयुष्मान भारत योजना

   प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (पीएमजेएवाई), जिसे आयुष्मान भारत प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना के नाम से भी जाना जाता है, भारत सरकार द्वारा वित्त पोषित एक प्रमुख राष्ट्रीय स्वास्थ्य सुरक्षा योजना है। यह योजना 23 सितंबर 2018 को शुरू की गई थी। यह योजना ग्रामीण परिवारों के साथ-साथ आर्थिक रूप से कमज़ोर वर्ग को भी स्वास्थ्य सेवा कवरेज प्रदान करती है।

   पीएमजेएवाई याआयुष्मान भारत योजना सरकारी अस्पतालों और निजी अस्पतालों में कैशलेस इलाज की सुविधा प्रदान करती है। इस योजना में लाभार्थी के अस्पताल में भर्ती होने से पहले, अस्पताल में भर्ती होने के बाद और उपचार के दौरान दवा की लागत को कवर किया जाता है। यह योजना सरकार द्वारा 5 लाख रुपये का स्वास्थ्य बीमा प्रदान करती है।

   मुख्य विशेषताएँ

   • इसमें खोपड़ी की सर्जरी, घुटने का प्रतिस्थापन आदि जैसी 1,400 प्रक्रियाएँ शामिल हैं।
   • 50 विभिन्न प्रकार के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के साथ ऑन्कोलॉजी के उपचार को कवर करता है
   • एक फैमिली फ्लोटर योजना जो प्रति परिवार 5 लाख रुपये की बीमा राशि प्रदान करती है वर्ष
   • सरकारी और निजी अस्पतालों में कैशलेस अस्पताल में भर्ती

2. मुख्यमंत्री अमृतम योजना

   गुजरात राज्य सरकार ने 4 सितंबर 2012 को मुख्यमंत्री अमृतम योजना शुरू की। यह निम्नतम आय वर्ग के लोगों के लिए है। यह निम्न-आय वाले परिवारों के लिए सबसे लाभदायक स्वास्थ्य बीमा योजनाओं में से एक है, जो गरीबी रेखा से नीचे (बीपीएल) या निम्न-आय वर्ग या मध्यम वर्गीय परिवार के लोगों को स्वास्थ्य बीमा प्रदान करती है। यह योजना फैमिली फ्लोटर के आधार पर प्रति परिवार प्रति वर्ष 3 लाख तक की बीमा राशि प्रदान करती है।

   मुख्य विशेषताएँ

   • मुख्यमंत्री अमृतम योजना एक राज्य-वित्तपोषित योजना है
   • सभी लाभार्थी 698 पूर्व-निर्दिष्ट बीमारियों जैसे हृदय रोग, गुर्दे के रोग, तंत्रिका संबंधी रोग, जलन, बहु-आघात, कैंसर (घातक रोग), नवजात शिशु रोग आदि के लिए कैशलेस गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार का लाभ उठा सकते हैं।
   • इस योजना के अंतर्गत निजी और सरकारी, दोनों तरह के अस्पतालों की सहायता से ज़िला स्तर पर स्वास्थ्य शिविर आयोजित किए जाते हैं।
   • अगस्त 2014 में, मुख्यमंत्री अमृतम योजना ने निम्न-मध्यम वर्गीय परिवारों के लिए अपनी सेवाएँ बढ़ा दीं, जिसे मुख्यमंत्री अमृतम वात्सल्य योजना के नाम से भी जाना जाता है।

3. डॉ. वाईएसआर आरोग्यश्री ट्रस्ट

   आंध्र प्रदेश के निवासियों के कल्याण के लिए डिज़ाइन की गई, आंध्र प्रदेश सरकार और डॉ. वाईएसआर आरोग्यश्री ट्रस्ट ने चार लाभकारी योजनाएँ शुरू कीं जो विभिन्न श्रेणियों के लोगों को चिकित्सा कवर प्रदान करती हैं।

   प्रस्तावित योजनाएँ हैंडॉ. गरीबों के कल्याण के लिए वाईएसआर आरोग्यसारी योजना के तहत, आरोग्य सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा पात्रता आय स्तर, व्यवसाय, आयु, परिवार के आकार और घरेलू परिस्थितियों जैसे कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें बुज़ुर्ग, विकलांग और महिला-प्रधान परिवारों जैसे कमज़ोर समूहों को विशेष रूप से शामिल किया गया है। गरीबी रेखा से ऊपर के परिवारों के लिए रक्षा योजना, श्रमजीवी पत्रकार स्वास्थ्य योजना विशिष्ट प्रक्रियाओं के लिए कैशलेस उपचार कवर प्रदान करती है, और कर्मचारी स्वास्थ्य योजना राज्य सरकार के कर्मचारियों को स्वास्थ्य कवर प्रदान करती है।

   मुख्य विशेषताएँ

   • 2446 चिन्हित बीमारियों के लिए कैशलेस सेवाएँ उपलब्ध हैं
   • यह योजना फ्लोटर आधार पर प्रति परिवार प्रति वर्ष 5 लाख रुपये तक का बीमा प्रदान करती है
   • 4 योजनाएँ चिकित्सा उपचार, नैदानिक ​​परीक्षण, सर्जरी आदि के लिए व्यापक कवरेज प्रदान करती हैं
   • इसमें मातृत्व, गंभीर बीमारियों, सर्जरी आदि के लिए कवरेज शामिल है।

4. आवाज़ स्वास्थ्य बीमा योजना

   केरल सरकार द्वारा 2007 में शुरू की गई, आवाज़ स्वास्थ्य बीमा योजना प्रवासी श्रमिकों के लिए डिज़ाइन किया गया एक स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है। यह दुर्घटनाओं में अपनी जान गंवाने वाले श्रमिकों के परिवारों को कवरेज प्रदान करता है। यह स्वास्थ्य बीमा 15,000 रुपये का स्वास्थ्य बीमा कवरेज और 2 लाख रुपये का मृत्यु बीमा कवरेज प्रदान करता है। 18 से 60 वर्ष की आयु के बीच का कोई भी श्रमिक इस कवरेज के लिए पात्र है।

   मुख्य विशेषताएँ

   • 18 से 60 वर्ष की आयु के प्रवासी श्रमिक इस योजना के लिए पात्र हैं
   • इस योजना के प्रीमियम पर केरल सरकार द्वारा पूरी तरह से सब्सिडी दी जाती है
   • यह योजना प्रारंभ तिथि से 1 वर्ष के लिए वैध है। पंजीकरण
   • एक शिकायत निवारण प्रणाली लागू है जिसके तहत योजना के लाभार्थी टोल-फ्री नंबर 1800-425-1076 पर शिकायत दर्ज करा सकते हैं।

5. केंद्र सरकार स्वास्थ्य योजना

   1954 में शुरू हुई, केंद्र सरकार स्वास्थ्य योजना शहरों में केंद्र सरकार के अधिकारियों और पेंशनभोगियों को व्यापक स्वास्थ्य सेवाएँ प्रदान करती है। घरेलू देखभाल सहित सभी औषधालय सेवाएँ उपलब्ध हैं। इसके अलावा, लाभार्थियों के पास बीमार होने पर अस्पताल में भर्ती होने का विकल्प भी है। दूसरी ओर, यदि आपको एक्स-रे या प्रयोगशाला परीक्षण की आवश्यकता है, तो ये निःशुल्क उपलब्ध होंगे। यह योजना कोलकाता, मुंबई, लखनऊ, दिल्ली, नागपुर और पुणे में संचालित है।

   मुख्य विशेषताएँ

   • दवाओं, विशेषज्ञ परामर्श और प्रतिपूर्ति लाभों सहित ओपीडी उपचार का लाभ उठाया जा सकता है।
   • सीजीएचएस योजना में नैदानिक ​​परीक्षण और स्वास्थ्य जाँच शामिल हैं।
   • लाभार्थियों को स्वास्थ्य शिक्षा प्रदान की जाती है।
   • लाभार्थियों को कैशलेस सेवाएँ प्रदान की जाती हैं

6. भामाशाह स्वास्थ्य बीमा योजना

   राजस्थान सरकार द्वारा 13 दिसंबर 2015 को शुरू की गई। समाज के आर्थिक रूप से कमज़ोर वर्गों को सर्वोत्तम स्वास्थ्य सुविधाएँ प्रदान करने के लिए डिज़ाइन की गई, यह स्वास्थ्य बीमा योजना गंभीर बीमारियों के इलाज के लिए 3 लाख रुपये तक का बीमा प्रदान करती है।

   राजस्थान के नागरिक 1715 सूचीबद्ध बीमारियों के लिए कवर किए गए हैं और नेफ्रोलॉजी, न्यूरोलॉजी और मनोरोग सहित उपचारों के लिए पात्र हैं।

   मुख्य विशेषताएँ

   • सामान्य बीमारियों के लिए ₹30,000 तक का कवरेज
   • गंभीर बीमारियों के लिए ₹3 लाख तक का कवरेज
   • बीमित व्यक्ति राजस्थान का निवासी होना चाहिए और उसके पास निवास प्रमाण पत्र होना चाहिए
   • योजना के साथ जाँच, डॉक्टर की फीस, ऑपरेशन आदि का कवर उपलब्ध है

7. मुख्यमंत्री समग्र स्वास्थ्य बीमा योजना

   मुख्यमंत्री समग्र स्वास्थ्य योजनातमिलनाडु सरकार द्वारा 23 जुलाई, 2009 को शुरू की गई एक स्वास्थ्य बीमा योजना है, जिसे अम्मा स्वास्थ्य बीमा के नाम से भी जाना जाता है। यह योजना जनवरी 2022 से 2027 तक यूनाइटेड हेल्थ इंश्योरेंस के प्रशासन के अधीन संचालित होगी।

   इस स्वास्थ्य बीमा योजना का उद्देश्य राज्य के नागरिकों को गुणवत्तापूर्ण उपचार, पर्याप्त बीमा राशि और अन्य सुविधाएँ प्रदान करके उच्च-गुणवत्ता वाली चिकित्सा सेवाएँ प्रदान करना है।

   मुख्य विशेषताएँ

   • आप निजी और सरकारी अस्पतालों में उपचार का लाभ उठा सकते हैं
   • फैमिली फ्लोटर के आधार पर प्रति परिवार प्रति वर्ष 5 लाख रुपये तक
   • इस सरकारी योजना के अंतर्गत कुल 1090 चिकित्सा प्रक्रियाएँ शामिल हैं
   • तमिलनाडु में 75,000 रुपये से कम वार्षिक आय वाले लोग इस योजना का लाभ उठाने के पात्र हैं

8. कर्मचारी राज्य बीमा योजना

   भारतीय कारखानों में एक बड़ी आबादी कार्यबल का निर्माण करती है। कर्मचारी राज्य बीमा निगम ने कर्मचारियों को बीमारी, प्रसूति, बीमारियों, दुर्घटनाओं या कार्य-संबंधी चोटों के कारण होने वाली मृत्यु के प्रभावों से बचाने के साथ-साथ बीमित व्यक्तियों और उनके परिवारों के चिकित्सा व्यय को कवर करने के लिए ESIC योजना बनाई है।

   मुख्य विशेषताएँ

   • दीर्घकालिक बीमारी कवरेज 34 सूचीबद्ध बीमारियों के लिए उपलब्ध है
   • विकलांगता लाभ बीमित व्यक्तियों को विकलांगता की समाप्ति तक अस्थायी विकलांगता और जीवन भर के लिए स्थायी विकलांगता।
   • यह सरकारी स्वास्थ्य बीमा योजना मातृत्व लाभ के लिए भी व्यक्तियों को कवर करती है
   • इस योजना में कई मूल्यवर्धित लाभ शामिल हैं जैसे व्यावसायिक प्रशिक्षण, अंतिम संस्कार व्यय कवर, और बहुत कुछ।

9. सार्वभौमिक स्वास्थ्य बीमा योजना

   स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय ने जुलाई 2003 में गरीबी रेखा से नीचे और गरीबी रेखा से ऊपर रहने वाले व्यक्तियों और परिवारों के लिए पूरे भारत मेंसार्वभौमिक स्वास्थ्य बीमा योजना शुरू की। इस योजना का मुख्य लक्ष्य मुफ्त चिकित्सा प्रदान करना है। देखभाल, खासकर उन लोगों के लिए जो इसे वहन नहीं कर सकते।

   मुख्य विशेषताएँ

   • परिवार के मुख्य कमाने वाले सदस्य को कवर करने के लिए व्यक्तिगत दुर्घटना कवर भी उपलब्ध है
   • यह योजना व्यक्तियों और समूहों के लिए उपलब्ध है
   • कमरे में रहने का खर्च एक उप-सीमा के अंतर्गत कवर किया जाता है, जिसे SI के 0.5% तक परिभाषित किया गया है
   • लागत सर्जन, चिकित्सा व्यवसायी, सलाहकार आदि के लिए, प्रति चोट या बीमारी एसआई के 15% की उप-सीमा के साथ।

10. पश्चिम बंगाल स्वास्थ्य योजना

    पश्चिम बंगाल स्वास्थ्य योजना पश्चिम बंगाल सरकार द्वारा शुरू की गई एक सरकारी स्वास्थ्य कल्याण योजना है। इसे वर्ष 2008 में शुरू किया गया था और वर्ष 2014 में इसमें कुछ बदलाव किए गए। अब इस योजना को "पश्चिम बंगाल स्वास्थ्य सभी कर्मचारियों और पेंशनभोगियों के लिए कैशलेस चिकित्सा उपचार योजना 2014" के रूप में जाना जाता है।

    इस योजना के तहत, पात्र व्यक्ति और परिवार सरकार द्वारा जारी अस्पतालों की सूची में कैशलेस चिकित्सा उपचार का लाभ उठा सकते हैं।

    मुख्य विशेषताएँ

    • राज्य सरकार द्वारा जारी अस्पतालों की सूची में उल्लिखित किसी भी अस्पताल में 1 लाख रुपये तक का कैशलेस इनडोर उपचार प्राप्त करें
    • यदि उपचार किसी गैर-नेटवर्क अस्पताल में कराया जाता है, तो उपचार लागत का एक निश्चित प्रतिशत प्रतिपूर्ति किया जाएगा
    • पश्चिम बंगाल के बाहर 11 सूचीबद्ध अस्पतालों में भी उपचार उपलब्ध हैं
    • 17 सूचीबद्ध बीमारियों के लिए ओपीडी उपचार उपलब्ध हैं

11. यशस्विनी स्वास्थ्य बीमा योजना

    यह एक सरकारी स्वास्थ्य बीमा योजना है जो समुदाय-आधारित है और कर्नाटक के मध्यम और निम्न-मध्यम आय वाले परिवारों के लिए डिज़ाइन की गई है। इसे वर्ष 2003 में समाज के उन वर्गों की मदद के लिए शुरू किया गया था जो संसाधनों की कमी से जूझ रहे हैं।

    यह योजना बुनकरों, मछुआरों, बीड़ी मज़दूरों और स्त्री शक्ति कार्यकर्ताओं को भी स्वास्थ्य सेवाएँ प्रदान करती है।

    मुख्य विशेषताएँ

    • यशस्विनी स्वास्थ्य बीमा योजनायशस्विनी स्वास्थ्य बीमा योजना में 1650 से ज़्यादा चिकित्सा प्रक्रियाएँ शामिल हैं
    • 5 लाख रुपये तक की स्वास्थ्य बीमा राशि उपलब्ध है
    • यह योजना अनुसूची में उल्लिखित 823 शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं को कवर करती है
    • यशस्विनी स्वास्थ्य बीमा योजना निम्न और निम्न आयु वर्ग के व्यक्तियों को रियायती दरों पर चिकित्सा प्रक्रियाएँ प्रदान करती है गरीबी रेखा से ऊपर

12. महात्मा ज्योतिबा फुले जन आरोग्य योजना

    महाराष्ट्र राज्य सरकार ने महात्मा ज्योतिबा फुले योजना शुरू की। इसे सबसे पहले जुलाई 2021 में राजीव गांधी जीवनदायी आरोग्य योजना के रूप में शुरू किया गया था। MJPJAY को गंभीर बीमारियों के लिए कैशलेस स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने के लिए शुरू किया गया था।

    मुख्य विशेषताएँ

    • यह योजना लाभार्थियों को COVID-19 उपचार के लिए कवर करती है
    • एमजेपीवाई के तहत दी जाने वाली बीमा राशि 1.5 लाख रुपये तक है
    • यह योजना लाभार्थियों को सर्जरी, उपचार, निदान और परामर्श के लिए कवर करती है
    • यह योजना कवरेज के पहले दिन से ही पहले से मौजूद बीमारियों के लिए दावा दायर करने की सुविधा प्रदान करती है

13. राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन

    यहराष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन योजनाप्रधानमंत्री द्वारा 12 अप्रैल 2005 को शुरू की गई थी। इसे ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले व्यक्तियों और परिवारों को सुलभ, किफ़ायती और उच्च-गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य सेवाएँ प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया था।

    राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन के तहत, सरकार ने पूर्वोत्तर राज्यों, जम्मू और कश्मीर और हिमाचल प्रदेश पर विशेष ध्यान केंद्रित किया है।

    मुख्य विशेषताएँ

    • ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाली आबादी को उच्च-गुणवत्ता वाली चिकित्सा सुविधाएँ प्रदान करता है
    • धूम्रपान के हानिकारक प्रभावों के बारे में जागरूकता बढ़ाना
    • 30 मिनट के भीतर मुफ़्त एम्बुलेंस सेवा
    • गर्भवती महिलाओं के लिए मुफ़्त प्रसव पूर्व और प्रसवोत्तर देखभाल

14. स्वास्थ्य साथी योजना

    स्वास्थ्य साथी योजनापश्चिम बंगाल की मुख्यमंत्री द्वारा 30 दिसंबर, 2016 को शुरू की गई थी। यह योजना प्रति परिवार 5 लाख रुपये तक की प्राथमिक, द्वितीयक और तृतीयक देखभाल लागत को कवर करने के लिए डिज़ाइन की गई है। यह योजना पूरी तरह से राज्य द्वारा वित्त पोषित और कागज़ रहित है।

    मुख्य विशेषताएँ

    • यह योजना सभी पूर्व-मौजूदा स्थितियों को कवर करती है
    • लाभार्थियों पर कोई वित्तीय बोझ नहीं पड़ता क्योंकि यह पूरी तरह से राज्य द्वारा वित्त पोषित स्वास्थ्य योजना है
    • यह योजना चिकित्सा परामर्श, निदान, चिकित्सा परीक्षण आदि के खर्चों को कवर करती है
    • इस योजना के अंतर्गत ससुराल वाले और परिवार के किसी भी आश्रित शारीरिक रूप से अक्षम सदस्य को कवर किया जाता है

15. बीजू स्वास्थ्य कल्याण योजना

    बीजू स्वास्थ्य कल्याण योजना उड़ीसा सरकार द्वारा 15 अगस्त 2018 को शुरू की गई एक राज्य सरकार की स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी है। इस योजना का उद्देश्य सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करना है।आर्थिक रूप से कमज़ोर परिवारों पर विशेष ध्यान देते हुए।

    मुख्य विशेषताएँ

    • सभी राज्य सरकार के स्वास्थ्य देखभाल केंद्रों जैसे सरकारी मेडिकल कॉलेजों और उप-केंद्रों में सभी के लिए निःशुल्क स्वास्थ्य सेवाएँ
    • प्रति वर्ष 5 लाख रुपये का वार्षिक चिकित्सा कवरेज
    • महिलाओं को प्रति वर्ष 10 लाख रुपये तक का कवरेज प्रदान किया जाता है
    • ओपीडी, डायग्नोस्टिक्स, कैंसर कीमोथेरेपी, डायलिसिस आदि सहित सभी सेवाएँ निःशुल्क हैं

नियमित स्वास्थ्य बीमा योजनाएँ बनाम। सरकारी स्वास्थ्य बीमा योजना

आइए भारत में नियमित और सरकारी स्वास्थ्य योजनाओं के बीच मुख्य अंतरों पर एक नज़र डालें:

निष्कर्ष

सरकारी स्वास्थ्य बीमा योजनाएँ एक ऐसी पहल हैं जो गरीब लोगों की स्वास्थ्य देखभाल संबंधी ज़रूरतों को पूरा करती हैं। ये कार्यक्रम वंचित लोगों को उनकी चिकित्सा समस्याओं के लिए प्रभावी उपचार का खर्च उठाने में मदद करते हैं। इसलिए, ये योजनाएँ अत्यधिक महत्वपूर्ण हैं क्योंकि ये भारत की वंचित आबादी को उनके जीवन स्तर को बेहतर बनाने में सहायता करती हैं। यह जानने के लिए कि आप सरकारी स्वास्थ्य योजनाओं से कैसे लाभ उठा सकते हैं, PolicyX.com पर जाएँ।